0 引言

癌（Caner）是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，癌症严重威胁着人类的生命健康，肿瘤侵犯或压迫神经根、神经干以及神经丛，以及对脑、实质脏器、空腔脏器及脊髓等组织进行侵犯后，导致疼痛，即称为癌痛，其通常表现为内脏痛。癌痛是导致晚期癌症患者痛苦的主要原因之一，具相关资料显示，我国肿瘤疼痛的患者当中，有近50%～80%的患者疼痛没有得到有效缓解和控制，在晚期癌痛患者中，仅25%左右能够得到有效缓解。绝大部分晚期癌症患者因疼痛遭受了巨大痛苦。疼痛不仅影响患者饮食和睡眠，同时给患者及家属的情绪均造成较大的负面影响[1]。WHO提出，癌性疼痛能够被控制，但受到患者对疾病的认知程度、对药物副作用的恐惧情绪等主客观因素的影响，多数患者在接受治疗时依从性不高，对治疗不配合，导致疗效受到影响，因此在癌痛患者的护理工作中，健康教育扮演着重要角色，但传统的健康教育不够灵活生动，机械性较强，宣教不到位，收效不理想。为了提升癌痛患者的治疗依从性，本次研究对健康宣教进行了多方面强化，以期进一步提升患者对疾病的认识，进而提升其治疗依从性，现将研究内容做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月至2018年6月收治的癌痛患者50例纳入观察组，对其加强健康宣教，同时选择2018年7月至2018年12月收治的癌痛患者50例纳入对照组（强化健康宣教前）。观察组中男性27例，女性23例，年龄59～78岁，平均（73.）岁，病程5～15年，平均（7.）年。其中胃癌10例、肠癌12例、肺癌14例、胰腺癌7例、肝癌7例。对照组中男性26例，女性24例，年龄58～80岁，平均（77.）岁，病程7～16年，平均（8.）年，其中胃癌11例、肠癌11例、肺癌15例、胰腺癌8例、肝癌5例。两组患者上述基本资料经对比无统计学意义（P＞0.05），提示有可比性。

本次研究标准：①所有患者经临床诊断及影像学检查、病理学诊断证实为恶性肿瘤；②所有患者对本次研究知情并自愿参与；③患者生存期预计＞8个月；④患者意识清醒，可配合研究相关调查量表的填制。

排除标准：①无法理解本次研究应用量表的相关内容；②临床资料缺损者；③依从性极差，抗拒治疗者。

1.2 方法

两组患者均给予吗啡类药物止痛，对照组患者接受常规护理，包括口头健康教育及配合医生完成各项治疗护理，在此不做赘述。观察组患者在对照组基础上加强健康宣教，主要包括：①疼痛评估，护理人员应当根据患者的基本资料（年龄、性别、基本病情、现在疼痛情况及既往疼痛史）来确定评估时机，发生疼痛则应当随时评估，在给予干预措施后，再次评估。加强与患者的交流沟通，根据患者的理解能力、表达能力来确定健康宣教的方式。②对于刚开始接受止痛药物治疗的患者，应当加强健康宣教，刚开始服用药物进行止痛的患者通常对癌痛相关治疗了解甚少，因此对止痛治疗的重要性认知程度不高，此时应当对患者进行系统深入的健康宣教，采用口头、多媒体、宣传手册等多种方式为患者讲解癌痛的相关知识，如癌痛的发生机制、治疗措施、评估方法以及规范止痛治疗的重要性，使患者加强对疾病的认识，掌握癌痛相关知识与技能，从而进一步提升患者服药依从性[2-3]。③对于住院持续接受药物止痛治疗的患者，更应注意心理护理，在这一阶段，患者受到化疗、放疗等副作用的影响，同时疾病进展本身也为患者带来沉重的心理压力，患者通常会出现一系列负性情绪，甚至对治疗产生抵触心理，因此护理人员应当及时纠正患者的认识误区，耐心开导，同时鼓励家属多关心陪伴患者，为患者提供亲情后盾，解除其思想负担，从而使患者以平和的心态接受治疗。

1.3 观察标准

对两组患者服药依从性进行调查，遵医嘱坚持规律用药，无漏服、用量错误、不按时服药等情况视为完全依从。患者在医护人员及家属的监督下，基本能够坚持规律用药，偶有漏服现象，视为部分依从。患者不遵医嘱，根据自身判断随意增减药量、抗拒服药等情况视为不依从。服药依从率=完全依从率+部分依从率[4]。

对两组患者疼痛控制情况进行统计，癌痛缓解程度分为4个等级，经治疗后，疼痛消失，对睡眠不产生影响则视为完全缓解，经治疗后，疼痛缓解程度显著，对睡眠和饮食影响甚微视为部分缓解，经治疗后，疼痛虽有一定缓解，但仍对睡眠及饮食有明显的影响视为轻度缓解，经治疗，疼痛无缓解或加重视为无效。疼痛控制有效率=完全缓解率+部分缓解率[5]。