磨玻璃结节一定代表不好结局吗？

发??现磨玻璃结节后，是选择保守观察还是手术治疗，避免以后出现问题？

肺部有磨玻璃结节良性病变和恶性肿瘤。良性病变包括肺部炎症、真菌感染、碳尘等。恶性肿瘤是肺腺癌。

肺腺癌分为微浸润性腺癌和浸润性腺癌，一般呈惰性和进行性生长。值得一提的是，浸润前阶段包括非典型腺瘤样增生和原位癌。前者一直被归类为良性阶段。在世界卫生组织最新的胸部肿瘤分类中，原位癌已被排除在肺癌之外，归为良性。

良性磨玻璃肺结节（多为传染性）可在一定时间内（1-12个月，甚至更长时间）消散、缩小、缩小.消失，因此肺部良性磨玻璃结节不需要手术。 第一次胸部CT检查发现肺部磨玻璃结节阴影不建议急于开胸。必须留出观察窗。

肺磨玻璃结节存在时间长，实性成分比例增加，会增加恶性肿瘤的几率，被认为是肺腺癌的惰性亚型.类型。一般生长缓慢，东亚人群发病率高，女性不吸烟者居多。

肺部有磨玻璃结节需要手术吗？

如果在第一次胸部CT检查中发现，不建议手术干预；如果胸部CT多次随访，表明有肿大或结实的比例增加时，可以考虑手术。

特别是影像学检查提示可能是微浸润癌或浸润性腺癌时，建议手术治疗。

如果影像学显示非典型腺瘤样增生或原位癌，建议定期复查胸部CT并随诊，动态观察变化。

第一次胸部CT检查发现肺部毛玻璃影。国际上普遍采用定期胸部CT随访作为观察磨玻璃结节的主要方法。大小和密度的变化用于判断肿瘤的发展和恶性程度。

一般推荐10mm以下甚至20mm以下的纯磨玻璃结节进行随访观察。

我们认为肿瘤性肺磨玻璃结节的手术选择取决于结节的病理分期：小浸润性腺癌，浸润性腺癌建议手术治疗。如果原位癌大于8毫米，患者心理压力大，同时满足三个条件，也可以进行手术。