黄润虎 编写

目 录:

一、什么是躯体形式障碍

二、躯体形式障碍的临床表现

三、躯体形式障碍的治疗

四、注意事项

内 容:

一、什么是躯体形式障碍:

躯体形式障碍的特点是以躯体不适为主要表现，但是不能证实存在明确的器质性疾病。患者因躯体不适反复就医，做各种检查，正常的结果和医生的反复解释均不能打消患者对自己健康的担心。有些患者可能确实存在某些疾病，程度较轻，但患者往往夸大疾病的程度，过度的担心自己的健康。该病的起病年龄多在30岁以前，农村妇女尤为常见，此类患者一般文化程度较低，暗示性较高。大多数患者躯体不适的发生和发展多与不良生活事件有关，患者却时常否认心理因素存在。

二、躯体形式障碍的临床表现:

躯体形式障碍的临床表现多样，常见的有躯体不适，心血管、呼吸系统不适，难以解释的疼痛，担心患病等。具体的表现如下:

1.躯体不适:此类患者疾病表现多样，可涉及身体的多个器官,常见的有胃肠道不适，如:打嗝、返酸、恶心等;异常的皮肤感觉，如:瘙痒、刺痛、麻木、酸痛等感觉;针对上述不适进行的各项检查均不能发现相应的异常变化，常常伴有情绪低落、心烦、坐立不安等情感症状。此类患者一般病程较长，呈慢性波动，时好时坏，在社会交往、人际关系等方面存在问题。

2.心血管、呼吸系统不适:以感觉心血管、呼吸系统不适为主要表现，患者会有不同的表现，如心悸、胸前区憋涨、气短、胸部游走性疼痛、烧灼感、紧束感。普通心电图、动态心电图、心脏彩超、冠脉造影、胸部CT、肺功能检测均不能发现有明显紊乱的证据，患者坚持认为心血管或呼吸系统出现问题。

3.难以解释的疼痛:患者时常声称存在剧烈疼痛，但缺少器质性疼痛时伴有的生理反应，相关的检查不能发现相应的躯体疾病。该类患者主诉最多的是头痛、腰背痛及不典型的颜面部疼痛，疼痛的时间、部位时常变化，使用止痛药物往往无效。

4.担心患病:该类疾病的患者担心自己患有某种严重的疾病，对自己的身体健康过分关注，经常叙说身体不适，四处求医，各种检查结果未发现异常，医师的反复解释也不能打消患者的疑虑。少部分患者感到五官不正或身体某个部位存在畸形，虽然没有客观证据，仍要四处求医，反复检查，或做各种矫形手术，但术后仍不能令其打消疑虑。

三、躯体形式障碍的治疗:

躯体形式障碍的患者常伴有焦虑、抑郁、失眠等症状，并且与躯体不适的症状互相影响，因此需要在基于评估的基础上尽早的使用药物改善焦虑、抑郁症状。除服用药物治疗外，需联合心理治疗和物理治疗(理疗、针灸等)疗效较好。躯体形式障碍的患者躯体不适表现各异，需要对患者做详细的评估后制定个体化治疗方案。

四、注意事项:

一般认为，患者的人格特质及不良情绪可能会使感知觉敏感，使患者对躯体的信息感觉增强，会不自觉的注意躯体的感觉，并以躯体不适作为解释。

研究发现文化水平低的患者通常不善于用语言表达内心的情感，患者描述躯体的不适相对更容易。有些患者认为不良的情绪是一种无能的表现，不愿意直接表达此类情绪，而躯体不适可以作为一种可以接受的表达方式。此类患者会不自觉的掩饰自己的不良情绪，却过度关注自己的躯体不适。

因此患者除了服用药物改善抑郁、焦虑症状外，更需要联合心理治疗全面了解自己所患的疾病，纠正不正确的疾病观，争取早日康复。

(黄润虎 编写)