健康教育是卫生保健中不可缺少的重要方面，也是整体护理中的一项重要内容。无论是在医院内对病人和家属进行健康教育，还是面向社会的健康教育，都对病人的康复、生存质量乃至全民的健康素质的提高有着重要的现实意义。从本质上来说，健康教育是护理人员将健康知识和健康生活方式向病人、家属及社会人群的传播过程，它同样遵循传播学的基本原理和规律。理解并掌握健康教育传播学的基础理论，结合目前广泛开展的系统化整体护理，在健康教育过程中主动地应用传播理论进行教育设计，将有助于提高健康教育的效果。

1信息传播及其模式

信息传播是一个复杂的过程，它涉及到传播源、传播内容、传播方式、传播媒介、传播效果等各方面的知识。经过深入研究，人们对信息传播过程有了较清晰的认识，并逐渐形成了一门新学科--传播学。通过对传播过程的简化和限定，人们提出了各种传播模式，来解释传播现象和过程，指导传播实践。常用的有拉斯威尔的“五W”模式、贝罗的SMCR(sourcemessagechannelreceiver)等模式[1]。下面以“五W”模式为例，具体说明传播理论对健康教育的指导作用及其应用。

2“五W”模式在健康教育中的应用

拉斯威尔的“五W”模式，即“Whosayswhatinwhichchanneltowhomwithwhateffect”。该模式对传播要素和过程的概括与整体护理程序的评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤[2]关系密切，对于实施健康教育具有十分重要的指导意义。

2.1who:实施健康教育的护理人员。护理人员是健康教育过程的主体，是健康教育计划的制订者和实施者，是信息源，是健康知识传播过程的控制者。护理人员素质的高低、责任心的强弱将直接影响教育的质量和效果。

首先，要求护士转变思想观念，从全新的角度认识护理基本观念、人的健康概念及新的医学模式。其次，要求护士具有良好的职业素质和敬业精神，不仅具有扎实的专业基础理论、基本技能，还要掌握广泛的边缘学科知识，如心理学、社会学、教育学、行为学和传播学等。长期以来，受生物医学模式的影响，护理教学中人文和社会科学的内容很少，讲疾病多，讲护理少。教学方法以教师为中心，没有充分发挥学生的主体作用和主动性，对护理人员的能力培养不够，造成了毕业生重医疗轻护理，重理论轻实践，重知识轻能力，无法满足社会需求。这就要求护理人员在工作过程中，通过各种形式的再教育来完善自己的知识结构，提高专业理论水平。

随着护理人员在卫生保健中的作用不断扩大及其受教育水平的不断提高，护理人员将日益成为医生的平等合作者，传统观念上护士只是医生助手的形象正在逐渐消失。“2000年人人享有卫生保健”的目标提出后，健康保健已经成为每个公民的强烈要求，护理人员将成为保健队伍中的重要一员。

:健康教育的内容。对病人的身体状况、心理状况、以往学习经历、学习能力、社会文化背景及健康需求的正确评估，是制订教育内容的前提和依据。整体护理程序中的评估、诊断和计划各环节都与此密切相关。为此，护理人员要努力建立良好的护患关系，取得病人及家属的信赖，在与他们的交谈过程中，尽可能地收集有关资料，然后结合临床判断，从中发现并总结出病人存在的健康问题。正确的评估和确定护理诊断，为制订健康教育的内容提供依据，也为确定适当可行的教育目标和教育计划提供良好的条件。这样的教育针对性强，效果好。

:即健康教育所采用的媒体、方式和方法。在整体护理程序的实施步骤中，采取多种多样的方式，通过多样性的媒体实施宣教不仅是教育学规律的要求，而且也是目前医院实际情况的要求。住院病人的多样性，客观上要求对每个病人都实施个别化教育，但是护理人员少、护理任务重的现实情况又难以施教。这种情况下，充分利用各种形式的媒体和教育方式，显得尤为重要。常用的媒体和形式有以下几种:

张贴宣传画，办卫生墙报。这是医院中最为常见的健康宣教媒介，具有适用范围广、传播影响面大、简便廉价的优点。但是缺乏针对性，内容单一，信息量少。增加内容更换的频率能在一定程度上提高其效果。如果医院能组织专人对健康知识依据科室进行筛选归类，统一印制成图文并茂的宣传材料，发放到各门诊科室或病房，免费提供给病人或家属，或装订成宣传手册配备到每一张病床，不但可以加大宣传的力度和覆盖面，而且可以节省大量的人力物力。