一、资料与方法

(一)一般资料

我院2016年1月-2018年11月期间收治的肾脏病终末期患者130例，所有患者均意识清楚，愿意参加并积极配合干预治疗。男女不限，年龄20-65岁，文化程度小学及以下55例，中学及以上75例；透析时间0.5-7年；基础疾病为慢性肾小球肾炎25例，糖尿病肾病45例，高血压肾损害50例。

纳入标准：(1)符合CRF的诊断标准．病情分期为尿毒症期，且可逆加剧因素(如感染、酸中毒、电解质紊乱、高血压等)得到有效控制的血液透析患者；(2)无严重并发症，意识清楚，具有阅读及应答能力，愿意参加本研究；(3)年龄在20岁以上65岁以下者，男女不限。

(二)方法

收集资料：在病人准备接受团体化健康教育前，先了解病人对其疾病情况、心理、生活习惯、教育水平、职业及经济状等问题，通过采取交谈、咨询、查阅医疗记录和检查结果等方法收集资料。组织团体化学习，提高病人对保健知识的认知，同时建立良好的遵医行为，使病人配合治疗，减轻心理负担。为了妥善安排好教育的时间，保证教育工作切实落实和提高教育质量，首先要将教育的项目和内容制定成标准的健康教育计划。

健康教育方式及内容：(1)入院教育：在患者办理入院手续后，由责任护士根据医生的医疗诊断将同种疾病(慢性肾功能衰竭尿毒症期)的患者及家属集中起来，统一进行入院宣教。(2)采用团体宣教方式：由责任护士将血液透析患者集中起来，统一安排。根据患者透析时间的不同分组，按照不同的时间段，分别进行每周2次。凭借生动的多媒体，以小讲座的形式，通过交流与沟通，对其讲解及宣传健康教育知识，增加患者对疾病知识的理性认识。(3)网络教育法：建立病友微信群。医护人员与病友可同时加入群中，患者之间相互交流患病经历经验，也可以随时随地向医护人员咨询疾病相关知识，及时解决病患问题。(4)举办病友交流会，组织团体活动。例如，举办健康教育展览、疾病知识竞答、角色扮演、游戏等各种活动， 这样能鼓励患者轻松活泼的参与团体活动，让患者有归属感、认可感，增强患者战胜疾病的信心，提高患者生存质量。

二、结果

研究结果显示，实行团体化健康教育，使患者满意度达到98%，明显高于传统的一对一教育模式。同时采取灵活多样化的教育方式，诸如：书面资料、多媒体、集体讲授及讨论、成立患者互助小组、建立微信群等，护患之间的问题有助于及时反馈，有效提高了患者对护士工作的满意度。研究中我们发现，团体健康教育的患者作为团体一起学习，患者之间的互相鼓励、安慰，能够大大增强患者治疗的信心，明显优于医务人员的单一说教。

三、讨论

维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者由于肾脏进入尿毒症期，失去了调节机体代谢的能力，必须依赖血液透析维持生命。传统的健康教育模式是通过医护人员讲解透析与疾病相关知识，患者按照医护人员指导制定疾病管理计划，在具体计划实施过程中容易受到环境或家庭成员的生活习惯影响。患者个人知识欠缺、方法不当或自律性不强，以及信心不足，会导致实施效果不稳定或无效。然而通过团体化健康教育模式，可强化患者的心理支持，使患者树立坚定的信念。同时家属积极参与其中，也有利于强化血液透析患者战胜疾病的信心。

团体健康教育是对患者进行教育的一种行之有效的教育方法。但对于不同患者提出的问题，需要护士具有高水平的讲课及应变能力。护士在宣教过程中需要做到认真、负责，主动查找资料以备回答病人的问题。团体健康教育提高了患者对护士工作的满意度，建立良好的护患关系，使护患之间关系融洽、相互信任。开展团体化健康教育，既发展了护土教育的技能，也增加了职业满意度。在开展本次健康教育的过程中，作为护理人员深刻体会到，要想对患者进行完善的健康教育，必须有丰富的医学知识和护理技能，还要掌握相应的心理、社会、文化等方面的知识及沟通技巧。

[1]阳美芬，朱惠，郭秀静，等.知信行健康教育模式对维持性血液透析患者自我饮食管理质量的影响分析[J].中国卫生事业管理，2018，(5):391-393.

[2]陈朝红，倪信乐,等.个体化健康教育与集体健康教育的效果评价[J]，护士进修杂志，2010，(9):828-829.

[3]王丽娜.强化健康教育模式在维持性血液透析患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，(3):